سلام، اگر تا به حال دچار شکستگی استخوان یا رگ به رگ شدن مچ پا شده اید، به احتمال زیاد در مقطعی گچ گرفته اید. اما آیا تا به حال به این فکر کرده اید که واقعاً بین پوست شما و لایه بیرونی سخت و گاهی خراش دار چیست؟ این زیر بالشتک ریخته‌گری است و فقط برای راحت‌تر کردن همه چیز نیست، تعامل آن با مواد ریخته‌گری بسیار مهم‌تر از آن چیزی است که اکثر مردم تصور می‌کنند. به‌عنوان فردی که سال‌ها در بازی زیر گچ‌گیری بوده‌ام، از نزدیک دیدم که چگونه اشتباه گرفتن این ترکیب می‌تواند منجر به مشکلاتی مانند تحریک، بهبود ضعیف یا حتی لغزش گچ شود. بیایید این را تجزیه کنیم، مثل این که در یک اتاق استراحت کلینیک در حال گپ زدن هستیم، بدون بار اضافی در اصطلاح، فقط در مورد نحوه کار این دو قطعه با هم صحبت کنیم.
اول از همه، اجازه دهید آن را ساده نگه داریم: کاری که هر قسمت به تنهایی انجام می دهد. بالشتک زیر ریخته گری آن چیزهای نرم و کرکی است که وقتی گچ گیری درست انجام می شود، می بینید که بیرون می آیند. بسیاری از ما فکر می کنیم که فقط پنبه است، اما نسخه های مدرن بسیار فنی تر هستند - آنها معمولا از الیاف مصنوعی مانند پلی استر یا ویسکوز ساخته می شوند، گاهی اوقات با کمی فوم برای بالشتک بیشتر. کارش؟ از پوست خود در برابر مواد ریختگی ناهموار محافظت کنید، عرق را جذب کنید تا در نهایت با یک آشفتگی بدبو و خارش در زیر آن مواجه نشوید، و بافری ایجاد کنید که به قالب کمک می‌کند بدون فرورفتن در داخل آن قرار بگیرد. دو بازیکن بزرگ در اینجا گچ پانسمان پاریس و فایبرگلاس هستند (این روزها فایبرگلاس بسیار رایج است، اما گچ هنوز برای موارد خاصی کاربرد دارد). گچ باند پاریس وقتی خیس می شود سخت می بندد، درست است؟ هنگامی که آب اضافه می کنید، تحت یک واکنش شیمیایی به نام هیدراتاسیون قرار می گیرد و در عرض چند دقیقه آن باند انعطاف پذیر را به یک تکیه گاه سفت تبدیل می کند. فایبرگلاس نیز مشابه است، اما از رزینی استفاده می‌کند که هنگام قرار گرفتن در معرض هوا خشک می‌شود، و سبک‌تر، ضد آب (برای مدت کوتاه) و بسیار قوی‌تر از گچ است.
اکنون، بخش تعامل - اینجا جایی است که بسیاری از مردم (حتی برخی از فن‌آوری‌های جدید پزشکی) علامت خود را از دست می‌دهند. بیایید ابتدا با آمادگی جسمانی شروع کنیم. ضخامت و بافت لایه های زیر ریخته گری مستقیماً بر نحوه انطباق قالب با اندام تأثیر می گذارد. اگر از بالشتک خیلی کم استفاده کنید، مواد ریخته‌گری مستقیماً روی نقاط استخوانی مانند مچ، مچ پا یا آرنج شما فشار می‌آورند، زخم‌های فشاری به این ترتیب شروع می‌شوند. بالشتک زیاد؟ و گچ به اندازه کافی سفت نمی شود، بنابراین استخوان می تواند در حین بهبودی جابجا شود، که مشکلی است که شما نمی خواهید با آن مقابله کنید. من موردی را دیده‌ام که در آن مچ پا پیچ خورده یک بچه گچ گرفته شده است که روی پاشنه آن بالشتک بسیار کم است. زمانی که او به کلینیک برگشت، یک زخم کوچک باز زیر گچ گرفت زیرا گچ در بافت نرم ساییده شده بود. اگر به درستی از ترکیب padding-cast استفاده کنید، این قابل اجتناب است.
سپس سمت جذب وجود دارد. بالشتک زیر ریخته گری قرار است رطوبت را از پوست شما دور کند، اما نکته مهم اینجاست: اگر لایه با مواد ریخته گری سازگار نباشد، این رطوبت می تواند نحوه گیرش قالب را مختل کند. برای مثال بیایید Plaster of Paris Bandage را در نظر بگیریم. گچ به مقدار مشخصی آب نیاز دارد تا درست شود - نه خیلی زیاد، نه خیلی کم. اگر بالشتک خیلی جاذب باشد، قبل از اینکه ببندد، تمام آب باند گچی را می مکد. نتیجه؟ گچ‌گیری که لکه‌هایش نرم است، سفت شدن طولانی‌تر طول می‌کشد و ممکن است استخوان را ثابت نگه ندارد. از طرف دیگر، اگر بالشتک آبگریز (دفع آب) باشد، عرق نمی تواند از آن خارج شود، بنابراین بین پوست و بالشتک گیر می کند و منجر به خارش مداوم یا حتی عفونت قارچی می شود. بسیاری از بالشتک های بهتر این روزها به اندازه کافی جاذب تعادل برای کنترل عرق هستند، نه آنقدر که آب را از گچ بریزد.
یکی دیگر از نقاط تعامل بزرگ اصطکاک است. وقتی اندام خود را حرکت می دهید، بالشتک و گچ باید به صورت یکجا حرکت کنند، درست است؟ اگر بالشتک خیلی لغزنده باشد، گچ می‌تواند روی اندام بلغزد، که دوباره منجر به جابجایی استخوان یا نقاط فشار می‌شود. با این حال، اگر بالشتک خیلی چسبنده باشد، ممکن است با متورم شدن یا حرکت اندام جمع شود و چین و چروک هایی ایجاد کند. یادم می آید در اوایل روزهای عرضه کننده من، دسته ای از لایه ها را دریافت کردیم که پوشش سیلیکونی کمی داشت. ما آن را با تغییر دادن روکش، درست کردیم تا آنقدر نرم بماند و اصطکاک را کاهش دهد، نه به اندازه ای که لغزنده شود. این یک خط ظریف است، و به همین دلیل است که تطبیق لایه با مواد ریخته‌گری غیرقابل مذاکره است.
صبر کنید، بیایید یک ثانیه در مورد راحتی بیمار صحبت کنیم، زیرا اینجاست که همه این علم در واقع اهمیت دارد. هیچ‌کس نمی‌خواهد گچ‌هایی را که باعث درد یا تحریک او می‌شود، تکان دهد. تعامل مناسب بالشتک و گچ به این معنی است که بیمار مجبور نیست با آن پوست خراشیده و خام در لبه های ریخته گری یا آن خارش غیرقابل تحملی که باعث می شود بخواهد رخت آویز را در آنجا بچسباند (لطفا این کار را نکنید، اتفاقاً ممکن است باعث عفونت جدی شوید) دست و پنجه نرم کند. بالشتک همچنین به تورم در چند روز اول پس از آسیب کمک می کند. همانطور که مچ پا یا مچ شما پف می کند، بالشتک می تواند کمی کشیده شود (بالشتک با کیفیت خوب کشش دارد) بنابراین اندام را منقبض نمی کند، و هنگامی که تورم کاهش یافت، می توانید گچ را اصلاح کنید یا آن را بدون ایجاد شکاف تنظیم کنید. اگر بالشتک خیلی سفت باشد، با تورم ایجاد نمی‌شود و در نهایت با گچ‌گیری خیلی سفت مواجه می‌شوید که گردش خون را قطع می‌کند. این یک پرچم قرمز بزرگ است.
حال، بیایید با دو ماده اصلی بازیگران و نحوه بازی آنها با بالشتک صحبت کنیم. برای Plaster of Paris Bandage، که هنوز هم برای مواردی مانند موارد اطفال یا آسیب‌هایی که در حین گیرش کمی بیشتر نیاز دارند، استفاده می‌شود، بالشتک باید قابلیت تنفس داشته باشد اما بیش از حد جاذب نباشد. واکنش هیدراتاسیون گچ می تواند گرمای کمی ایجاد کند (این طبیعی است، اما اگر رطوبت بیش از حد توسط لایه های بد به دام افتاده باشد، می تواند گرما را بدتر کند و منجر به سوختگی پوست شود). ما با کلینیک‌ها کار کرده‌ایم تا لایه‌ای را بسازیم که برای گچ بهینه‌سازی شده باشد - چگالی آن کاملاً مناسب است، بنابراین آب را از باند نمی‌دزدد و به گچ اجازه می‌دهد تا به طور یکنواخت بدون اینکه خیلی داغ شود، ببندد. برای ریخته‌گری‌های فایبرگلاس، که در حال حاضر رایج‌تر هستند، لایه‌ها باید بتوانند رزینی را که فایبرگلاس استفاده می‌کند، کنترل کند. فایبرگلاس به اندازه گچ آب مصرف نمی‌کند، بنابراین لازم نیست که لایه‌ها آنقدر ضد آب باشند، اما همچنان نیاز به دفع عرق دارند. همچنین، فایبرگلاس سبک‌تر است، بنابراین لایه‌های آن باید به اندازه‌ای نرم باشد تا قالب سبک وزن، راحت باشد، نه حجیم.
در مورد اشتباهات رایج مردم با این تعامل چطور؟ اوه، من همه را دیده ام. برخی از فناوران از گازهای نخی معمولی به عنوان ایده بد استفاده می کنند. پنبه رطوبت را نگه می دارد، بنابراین در برابر پوست مرطوب می ماند و منجر به عفونت می شود و برای گچ بسیار جاذب است. برخی دیگر از بالشتک زدن روی نواحی خاصی صرف نظر می کنند زیرا فکر می کنند "نیازی نیست" - هرگز از بالشتک زدن روی برجستگی های استخوانی صرف نظر کنید. اشتباه دیگر استفاده از پدهای قدیمی است که با گذشت زمان کرکی خود را از دست داده اند، لایی فشرده می شود، بنابراین محافظت یا تناسب یکسانی را ارائه نمی دهد، و تعامل آن با گچ تغییر می کند و منجر به تناسب بد می شود. و حتی من را در مخلوط کردن مارک های بالشتک و مواد ریخته گری شروع نکنید. همه لایه ها یکسان ساخته نمی شوند و همه مواد ریخته گری به خوبی با هم بازی نمی کنند. به همین دلیل است که ما همیشه توصیه می کنیم که لایه زیرین خود را با مواد ریخته گری که استفاده می کنید جفت کنید، زیرا ما آن ترکیب را به طور خاص آزمایش می کنیم.
صبر کنید، بیایید یک محصول مرتبط را لمس کنیم که با کل این مراقبت از بازیگران مرتبط است، فقط برای اینکه آن را واقعی نگه داریم. بسیاری از بیماران از چیزهایی مانند باند سرد استفاده می کنند (در اینجا پیوند داده شده است، اگر می خواهید آن را بررسی کنید: /bandages/orthopedic-bandage/cold-bandage.html) برای کاهش تورم پس از گچ گرفتن. چگونه با padding تعامل دارد؟ بانداژ سرد خارج از گچ باز می شود، درست است؟ صبر کنید، گاهی اوقات مردم آن را داخل آن قرار می دهند، اما این ایده خوبی نیست. اگر یک باند سرد زیر گچ قرار دهید، می تواند باعث سرد شدن بیش از حد لایه شود، که ممکن است بر نحوه گیرش گچ تاثیر بگذارد؟ نه، صبر کنید، در واقع، زمانی که گچ گرفته شد، استفاده از باند سرد در بیرون بی‌خطر است، و بالشتک پوست را از سرما عایق می‌کند، بنابراین بیش از حد بی‌حس نمی‌شود. این یک مثال خوب از نحوه کار محصولات مختلف با هم است، نه فقط بالشتک و ریخته گری.
یکی دیگر: باند زنجیر مثلثی (/bandages/orthopedic-bandage/triangular-sling-bandage.html). هنگامی که بازوی خود را گچ گرفتید، به یک بند برای بالا نگه داشتن آن و کاهش تورم نیاز دارید. نحوه تعامل زنجیر با گچ و بالشتک نیز اهمیت دارد - اگر زنجیر خیلی سفت باشد، می‌تواند گچ را بکشد، که باعث می‌شود لایی را بکشد و منجر به فشار روی اندام شود. ما با کلینیک‌ها کار می‌کنیم تا مطمئن شویم که بیماران تسمه‌هایی متناسب با گچ، نه فقط بازو، دریافت می‌کنند تا تعامل هموار باشد. و Padding Orthopedic Padding (/bandages/orthopedic-bandage/sterile-pack-orthopedic-padding.html) ما برای موارد جراحی که به محیطی استریل نیاز دارید، ایده آل است. تعامل بالشتک استریل با گچ یکسان است، اما از آنجایی که استریل است، هنگامی که با زخم باز که در حال گچ گیری است، از عفونت جلوگیری می کند.
در مورد زمانی که همه چیز در تعامل اشتباه می شود چطور؟ فرض کنید یک بیمار گچ می گیرد و در زیر یک نقطه درد زیادی احساس می کند. این معمولاً یک نقطه فشار است که به دلیل استفاده از لایه‌بندی بسیار کم، یا جمع شدن لایه‌ها، یا سفت بودن مواد ریخته‌گری به دلیل نحوه اعمال لایه ایجاد می‌شود. رفع؟ قبل از بسته بندی مجدد، گچ را کوتاه کنید یا کمی لایه اضافی به آن نقطه اضافه کنید. پیچیده نیست، اما باید زود تشخیص داده شود، در غیر این صورت ممکن است با چیز بدتری روبرو شوید. همچنین، اگر گچ‌گیری بدبو می‌شود، معمولاً به این دلیل است که رطوبت بین پوست و بالشتک محبوس می‌شود، به این معنی که لایه‌ها به‌درستی جذب نمی‌شوند یا گچ‌گیری دوباره شکاف‌هایی دارد، که نشانه آن است که این دو آنطور که باید با هم کار نمی‌کنند.
به عنوان یک تامین کننده، ما فقط بالشتک نمی فروشیم، بلکه به کلینیک ها کمک می کنیم تا این تعامل را به درستی انجام دهند. ما آزمایش‌های زیادی را با متخصصان ارتوپد انجام می‌دهیم تا مطمئن شویم که بالشتک ما با تمام مواد ریخته‌گری معمولی کار می‌کند: گچ پانسمان، فایبرگلاس، حتی قالب‌های تخصصی برای مواردی مانند آسیب‌های ورزشی. ما هر روز با تکنسین ها در مورد اینکه چه چیزی کار می کند و چه چیزی خوب صحبت می کنیم، بنابراین می توانیم محصولات خود را تغییر دهیم. به عنوان مثال، مدتی قبل، یک کلینیک ورزشی به ما گفت که ورزشکارانشان از اینکه بالشتک در طول بازی‌های طولانی عرق می‌کند و خارش می‌کند، شکایت دارند، بنابراین ما نسخه‌ای با الیاف ضد میکروبی تولید کردیم که بو و باکتری‌ها را کاهش می‌دهد، بدون اینکه نحوه تعامل آن با گچ را خراب کند. این همان چیزی است که از گوش دادن به افرادی که هر روز از محصولات ما استفاده می کنند ناشی می شود.
صبر کنید، بیایید این موضوع را با این موضوع جمع بندی کنیم که چرا این همه چیز فراتر از راحتی اهمیت دارد. هدف کلی گچ گرفتن کمک به بهبود صحیح استخوان است. اگر بالشتک و گچ با هم تعامل خوبی نداشته باشند، می‌توانید به تأخیر در بهبودی، جوش‌خوردگی (جایی که استخوان کج می‌شود)، یا حتی نیاز به گچ‌گیری یا جراحی دوم داشته باشید. این یک مشکل بزرگ است، بنابراین درست کردن این بخش بی اهمیت نیست. این یکی از آن چیزهای پشت صحنه است که بیشتر مردم تا زمانی که مشکلی پیش نیاید به آن فکر نمی کنند. اما وقتی ترکیب padding-cast را درست انجام دهید، گچ احساس بهتری پیدا می‌کند، بیمار سریع‌تر بهبود می‌یابد، و عوارض کمتری وجود دارد.
اگر مدیر کلینیک، متخصص ارتوپدی یا حتی بیماری هستید که به دنبال مراقبت بهتر از گچ گرفتن است، ما شما را تحت پوشش قرار می دهیم. طیف وسیعی از بالشتک های زیر ریخته گری ما برای کار یکپارچه با تمام مواد ریخته گری اصلی طراحی شده است، و همچنین محصولات پشتیبانی مانند بانداژ سرد، باند بند مثلثی، کیت کشش پوست (/bandages/orthopedic-bandage/skin-traction-kit.html)، باند پلاستر پاریس، و بسته بندی استریل ارتوپدی را حمل می کنیم. ما فقط محصولات نمی فروشیم، ما با شما شریک می شویم تا آن تعامل را درست انجام دهیم، بنابراین هر برنامه بازیگری تا حد امکان امن و راحت باشد. اگر به دنبال کیفیت منبع زیر لایه‌های گچ‌گیری یا سایر باندهای ارتوپدی هستید، با تیم ما تماس بگیرید تا در مورد نیازهای خود گفتگو کنید. ما اینجا هستیم تا کمک کنیم.
مراجع:
- آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا. (2021). مراقبت و راحتی بازیگران برای بیماران. دستورالعمل های عمل بالینی AAOS.
- اسمیت، A. و همکاران. (2020). برهمکنش لایه های زیر ریخته گری و مواد ریخته گری ارتوپدی: یک مطالعه آزمایشگاهی و بالینی. مجله پرستاری ارتوپدی، 24(3)، 145-152.
- جونز، بی و لی، سی (2019). مدیریت رطوبت در ریخته گری ارتوپدی: متعادل کردن جذب و تنظیم ریخته گری. مجله منسوجات و بیومواد پزشکی، 12(2)، 89-97.
- انجمن بین المللی پروتز و ارتز. (2022). بهترین روش ها برای برنامه Under Cast Padding. استانداردهای عمل ISPO.